林俐岑營養師的小天地

【尿酸困擾，飲食有解了！】

       這幾天颱風的關係，外環氣流讓天氣沒有上週那麼炎熱，但這夏天你們有沒有多補水阿！
身邊好多朋友還有診所的患者，好多都發現尿酸都超過標準值了！夏天和冬天都是痛風的好發季節，夏天因為大量流汗若水份未適時補充，這時候尿酸代謝不出去，濃度就提高了；而冬天則是不覺得流汗，水份的攝取不足，同樣也是濃縮了尿酸的濃度。尿酸濃度高不代表一定會造成痛風，有人尿酸濃度都8.0(標準7.4)，仍未有結晶產生未覺得痛而不理會，但有些人在臨界值就痛的哇哇大叫了！尿酸除了本身代謝體質的關係，另一部份和飲食很有高度相關。啤酒、海鮮類、魚干、大魚大肉高蛋白質食物、肥肉、火鍋湯底、油炸食物、含糖飲料等飲食模式容易誘發尿酸濃度提高，但若已在痛風的人，豆製品、香菇、豆芽類等就真的要少吃，但可別一開始就對黃豆製品很有成見唷～我曾看過常吃控肉及喝啤酒的阿伯，卻一直嚷嚷著說：豆干害他痛風，這真的是本末倒置了！而尿酸濃度飆高還尚未痛風發作，可別輕忽這症狀，已經有許多研究證實高尿酸血症會提高心血管疾病的發生率，這已經顯示出身體處於長期發炎的狀況，多攝取些抗氧化的蔬果解救吧！各色蔬果紅黃綠紫白，廣泛攝取，將有助於身體消炎，控制尿酸，預防痛風。

      今天自製解渴的檸檬水，加了一些些上週買的蜂蜜，用玻璃瓶裝著，雖有些重量，但安心且放心。大家不訪也可以喝些檸檬水，補充水份之外，食肉族其實是尿酸好發的高危險族群，除了多攝取蔬果(基本蔬菜三份+水果兩拳頭)之外，也可以喝檸檬水平衡一下身體，對於您的尿酸老問題可能有解喔！

若有容易胃痛的朋友建議不要空腹喝檸檬水喔！

原文刊載於：http://nutrition28.pixnet.net/blog/post/215080199-%E3%80%90%E7%89%B9%E8%BC%AF%E9%82%80%E7%A8%BF%E3%80%91%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E7%87%9F%E9%A4%8A%E4%B8%8D%E5%8F%AA%E9%86%A3%E7%AE%A1%E7%90%86%EF%BC%8C%E4%BA%94%E5%80%8B%E5%8E%9F

文/ 林俐岑 營養師 / 糖尿病衛教師

這幾年台灣的糖尿病盛行率節節攀升，成年人已經高達11.8%，將近有230萬人罹患糖尿病，而且數據顯示，近七成的糖尿病友血糖控制並未達到標準（糖化血色素標準建議小於7%），這會引起許多併發症，所以控糖是糖尿病友的首要任務！不過，除了控糖以外，糖尿病友常常忽略了血脂、血壓等問題，這三高加成起來對健康的傷害可是無與倫比，所以糖友在飲食控制上應該更有效率，掌握「少糖、少鹽、適當油量、高纖、多乳清蛋白」的五個要點，積極地控制好血糖。

少糖控總醣

糖尿病患者的重點第一要務就是要計算好一天的總「醣」量，將能吃的醣量分配到一天的餐食中，而且還要減少精緻糖的攝取，依照世界衛生組織的建議，精緻糖一天要少於10%總熱量，而最佳更要少於5%，因為精緻糖會是血糖的殺手，更進一步造成心血管疾病，早在2008的大型世代研究中就發現，血糖控制不好，HbA1c增加1%，心肌梗塞風險就增加8%，所以糖尿病友要健康，第一件事情先控制好「醣」。

2017-02-18

圖、文／林俐岑

癌症一直是國人十大死因排名之首。民眾在得知罹患癌症後，多半出現不敢置信、難掩絕望失落的表情，盼望能從醫師或是營養師口中獲得一線希望。

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  南瓜豆漿飲。 （照片提供／林俐岑）

癌友的家屬也會非常著急及焦慮，不少人常會聽信親朋好友的熱心建議，購買保健食品或是遍尋抗癌偏方，但其實對於已經罹癌且已接受化放療的患者而言，攝取「足夠的熱量及蛋白質食物」才是提升自我免疫力的最好方法，也是最基本的原則。

然而，化療患者要面臨的最大挑戰就是化療後的副作用，包括噁心、嘔吐、味覺改變、口腔黏膜破損等，進而出現吃不下、胃口不佳及食慾不好等狀況，以致體重下降或是白血球數量過少，嚴重影響到其抵抗力，或是營養不良等問題。所以，千萬別本末倒置，未補足身體所需的營養，就急著吞進一堆保健食品。

2017-01-07

文／林俐岑

現代人三餐不定時定量，飲食不均衡，每天吞著好幾顆的保健食品當作保命丸。目前台灣最常食用的保健食品多半為維生素C、綜合維他命、綜合維生素B群、魚油等，特別在季節交替時，更有些民眾會攝取高劑量的維生素C來預防感冒。

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  ▲一顆芭樂就可以滿足一整天維生素C的需求。（記者林惠琴攝）

日前居家營養訪視的個案中，有一位個案的家屬年約80歲的老先生，拿出了他平時服用的保健食品及藥品，包括降血壓藥及軟便劑，保健食品有近5種，大多是兒女的孝心。

老先生表示，他每天會服用10顆維生素C（每顆劑量是680mg，10顆高達6800mg）。我聽了非常驚訝，再次確認我沒聽錯。服用高劑量的維生素C真的能預防感冒嗎？感冒的病毒株種類眾多，想透過高劑量的維生素C來預防感冒，多半是想透過提升自我免疫力來對抗病毒，但有許多研究指出，即使是攝取超過1000mg的維生素C，對於預防感冒是否有效？至今仍無一致性的研究結果；已經出現感冒不舒服症狀的人也沒有直接證據可以證實能夠緩解感冒症狀。

2016-11-26

文／林俐岑

你是否時常會感到胸悶、心律不整、肌肉無力、疲倦、睡眠障礙、焦慮等症狀，看了新陳代謝科、心臟科、精神科等醫師後，卻發現其實是「自律神經失調」。

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  焦慮、煩躁時，需要慎選食物，以免身心負荷更大；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

自律神經是我們身體內不受大腦控制的一種神經，由交感神經與副交感神經構成，廣泛分布且兩者的作用通常是相反的，並依身體的狀況相互調節。

交感神經的作用類似於加油的情形，而副交感神經對器官的作用則像是踩煞車，讓身體能維持一個穩定及平衡的狀態。

2016-10-30

圖‧文／林俐岑

台灣正邁向老齡化社會，政府及民眾也非常重視長照居家照護的議題。臨床上，常常可以發現臥床長者的腸胃道問題很多，例如：長期腹瀉、便秘等，通常需要加強蔬果的攝取分量、多喝水，並搭配腸道按摩改善；不過相形之下，最棘手的問題是長期腹瀉。

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  利用高纖蔬果搭配無糖優格、開水及堅果，打成順暢蔬果優格飲。（照片提供／林俐岑）

居家營養師若到個案家中，通常會先了解個案平日飲食以及用藥，因為有些藥物的副作用會造成腹瀉。若排除藥物的因素後，仍持續腹瀉，則需進一步了解個案的其他生理狀況或是到醫院做檢查，例如是否有腸道發炎、腸胃型感冒（通常會伴隨其他感冒症狀）等情形。

若個案是採用管灌商業配方餵食的話，可能也需要考慮到是否個案家屬未依照商業配方建議方式沖泡，造成配方濃度過濃而引起腹瀉。

2016-06-14

文／林俐岑

每當進行營養衛教時，總有民眾問我：「營養師啊！我的關節不好，多吃黑木耳，是不是可以補充到膠原蛋白？」這也是大多民眾的疑問。

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  吃黑木耳並不能補充膠原蛋白。（記者羅碧攝）

很多人誤以為多吃軟Q黏滑食材，例如：黑木耳、銀耳、秋葵、菇類等富含膠質的食物，就可補充足夠膠原蛋白來緩解退化性關節炎的症狀，或是讓皮膚變得Q彈。其實這些植物性食物的黏滑成分，主要是「水溶性纖維」而非民眾所認知的「膠質」、「膠原蛋白」。

富含「膠質」、「膠原蛋白」的食物大多存在於動物性食物（例如：豬腳、雞腳、魚皮等），因此，也有一部分的民眾會以吃豬腳來補膠原蛋白，但這又是非常危險且不健康的行為。因為豬腳本身的飽和脂肪高，容易造成血膽固醇飆升，造成罹患心血管疾病的機會。

圖、文／林俐岑

近年來，因健康養生意識抬頭，黑米也跟著被廣為人知。黑米早在古代被奉為珍貴之米，產量稀少且色澤紫黑高貴，臣子常用來進貢給皇帝御用之穀類。

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  ▲左邊為黑米，右邊為紫米。（照片提供／林俐岑）

俗稱的黑米其實是指「黑糙米」，外殼色澤為紫黑色，營養價值高，且富含花青素等抗氧化物質及含有豐富的B群，以及鐵、鎂、鈣等礦物質，屬於未精緻的全穀類，故含有豐富的膳食纖維。

每100公克的黑米約含有將近5公克的膳食纖維（精白米僅有0.2公克膳食纖維），且屬於低GI值食物（約為58），對於需要血糖控制的民眾而言，是個不錯的主食類選項，建議可以取代白米飯，或是以1：1的比例和白米混合烹煮。

但是黑米並不是適合所有人，有兩種人須特別小心食用，一種是腸胃弱、容易消化不良的民眾。若要食用黑米可以先浸泡開水後放置冰箱隔夜，要煮的時候再拿出混合適量白米一同烹煮較為適當；而另一種人為腎功能不良的民眾，因糙米或是五穀雜糧的磷含量較高，容易造成腎臟的負擔，建議酌量食用。

2016-02-15

圖‧文／林俐岑

一早有一位30出頭的婦女急忙進到診間詢問是否接受營養諮詢？我趕緊請她進來。詢問之下，才知道原來是前幾天她把久未使用的血糖機拿出來檢測飯後血糖，一測發現竟高達407mg/dl，她非常害怕，隔天再測空腹血糖也高達248mg/dl，已經連續好幾天沒有辦法好好進食與生活作息了。

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  測血糖值情境照。（照片提供／林俐岑）

她說：「我沒有糖尿病家族史，平時也很注重飲食，雖然也會吃點餅乾、麵包，但應該不至於如此吧？那台血糖機是以前幫家人測量的，多年未使用了，沒想到這幾天拿出來檢測，竟發現血糖這麼高…」在她的言談之間，充滿焦慮與徬徨。

為了排除是血糖機多年未使用所可能造成的誤差，或是試紙保存不當而造成的血糖值誤判等狀況，我請她可以再抽血檢測確認，或是將血糖機重新校正，並且買新的試紙檢測。我試著安撫她不安的情緒。

原文刊登於自由時報：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/947727

2016-01-09

圖、文／林俐岑

冬令是「養臟」的好時機，但最忌諱沒病過補、有病濫補、以形補形，特別是「高血糖、高血壓、高血脂」的「三高」民眾，建議以溫補食材的方式進補，才有辦法達到健康均衡的養生方式。

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  ▲山藥白果燉雞湯。（照片提供／林俐岑）

山藥屬於冬令盛產的溫補食材，俗稱淮山、長薯等別名，在中醫領域，屬於上等藥材，常見食療藥膳中的「四神湯」，即是採用「薏苡仁、蓮子、芡實及山藥」4種能互補加乘效果的食材所煮成的溫補湯品。