[居家訪視心得-失智長者之照護]
每次的居家訪視完，心裡都能有不同的感受。昨天在早診結束後，下午我排了兩個居家營養照護，一個是失智長者、一個則是精障者。在訪視完，真的有說不出的難過。
失智長者的家屬跟我訴說著，媽媽在爸爸離開的這一年多，記憶力衰退許多，生活自理能力也變差，在一次跌倒後，就很常沒體力一直想臥床，食慾整個大減，有時甚至一天只吃得下一餐，而且一個人居住，三個子女及媳婦輪流24小時回來照顧，但孩子也都成家，每個家庭也都有其難處，一年多下來大家都照顧得很辛苦，個案也不覺得自己可以照顧自己，為什麼大家都要來用她的廚房(因她失智的關係，一直以為自己還有能力可以處理)，後來案家願意尋求喘息服務，申請照服員陪伴，期待未來可以幫助案家稍作喘息，讓個案在白天也有陪伴的對象。個案也忘記老伴已經離開一年多了，每天都會不停反覆地問著子女爸爸去哪裡了呢？聽到這裡，真的很心酸！
在台灣，失智長者的比例，65歲以上，13個有1個為失智；80歲以上，5個有1個失智。若能早期發現失智的一些徵兆，輕度的話能夠透過藥物有效延緩其病程。以下為失智初期可能有的徵兆，提供給各位參考：早期的十大警訊
- 記憶減退影響到工作
- 無法勝任原本熟悉的事物
- 言語表達出現問題 (反覆性問話)
- 喪失對時間、地點的概念
- 判斷力變差、警覺性降低
- 抽象思考出現困難
- 東西擺放錯亂 (廚房用品放置冰箱內)
- 行為及情緒出現改變
- 個性改變 (懷疑他人偷其東西、瞻望、妄想...)
- 活動及開創力喪失 (不想外出、不想與人互動、孤僻...)
治療方面，不單單只是藥物介入，而是搭配認知的訓練、肢體及腦部運動，現在的「桌遊」就是很好的訓練互動式遊戲，以前長輩打麻將可能常被子女唸，但現今看來也是訓練腦力很好的模式。但肢體、腦部的刺激及訓練盡量採取多樣化，因此，也可以多利用目前的一些民間資源或是政府資源，像是日間照顧。
1. 日間照顧：提供白天短暫時間的托顧，服務類型為失智型以及失智失能混合型為主。但日間照顧所收的人數有限，我也很常聽到案家抱怨常常額滿還要排，因此，還蠻希望政府能廣設日間照顧。
2. 團體家屋：服務對象主要是中度以上失智者，具行動能力須被照顧的失智症長者為主。每個照顧單位以收9位為上限，每個承辦單位最多設置兩個照顧單元。目前承辦單位多為教會及民間愛心團體居多。
三、瑞智/瑞齡學堂：服務對象為疑似失智症或輕度失智症者，透過專業課程及活動引導，讓長者多動腦多運動，以延緩退化速度，減輕家人照顧負擔。
若是發現家中長者疑似失智，建議先帶去就診，確診後，您可以多尋求更多長照相關的資源(請打1966長照專線)，以及協會、民間團體也有許多家屬的課程可以上，照顧失智長者您不再孤立無援！
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