痛風，痛起來要人命！一次搞懂如何遠離痛風~ @ 林俐岑營養師的小天地

營養師，我好痛啊！

這幾年在基層診所做營養衛教，「痛風」議題應該可以擠進「營養師，我有問題要問」前十題內。在講怎麼透過飲食改善痛風之前，我們先聊聊痛風是怎麼造成的？

陳先生一早走進診間，腳一拐一拐的，穿著拖鞋的他，看到大拇指關節處紅腫，我問「腳踢到桌腳了嗎？」他回答：「要是踢到就好了，營養師，我痛風又發作了！吃藥就不痛，過沒多又發作，飲食有沒有什麼可以幫助改善的。」我跟他說，現在已經痛風發作了，先吃藥為主，飲食為輔，但不痛之後，一定要好好從生活作息及飲食習慣做改善喔！

為何會痛風發作？

痛風的發生主要是由於「普林purine」代謝異常，使體內尿酸產生過多或是排泄不出去，形成高尿酸血症，有些人的閥值較高，即使驗到有高尿酸血症，但尚未有結晶沉積，所以還不會造成痛風，但有些人一旦有高尿酸血症，過飽和的尿酸會以結晶形式析出，沉積在關節處就會形成「痛風石」。所以有驗到「高尿酸血症」的朋友們，這意謂著可能造成「痛風的警訊」，甚至有研究指出，高尿酸血症的發生，罹患心血管疾病的風險也比一般人高。

痛風石最容易發生在「腳踝、蹠骨、趾骨關節、膝關節等處」，伴隨著紅、腫、熱、痛，嚴重的話甚至會關節變形，半夜讓人痛得娃哇哇叫。

(圖片擷取自網路)

因此，想要痛風別找上門，就必須先控制好尿酸的濃度。

醫學上稱高尿酸血症，一般是指每100毫升血液中，尿酸值男性大於7毫克，女性大於6毫克。高尿酸血症的族群中，有5%~18%會演變成痛風，若是長時間尿酸值超過9毫克的人，將近八九成機會會得到痛風。而造成「高尿酸血症」的原因有以下幾個NG飲食習慣，或是哪一類的人比較容易罹患痛風：

飲酒：酒精雖然含普林很少，但由於酒精代謝所產生的乳酸會去干擾尿酸的代謝，再加上飲水量少，尿酸代謝少，進而引起高尿酸血症，甚至是痛風發作。
飲食攝取過多含普林的食物，或是攝取過多蛋白質食物：像是大魚大肉，特別是肉類、魚類以及海鮮類食物等(像沙丁魚、三文魚、鯷魚、蚌、蠔、扇貝類、蝦蟹等)，而黃豆製品在痛風發作期不要食用，平時還是可以少量食用。
水分攝取少：這個部分非常重要，有十個尿酸高的人就有一半以上因為喝水不夠，特別是冬天，流汗少，水就會忘記喝，尿酸就會較高。這情形在長輩還蠻常見的，我還記得我遇過一位老婆婆，她的尿酸值高達快9，一問之下，她只在吃藥才喝水！！實在是太嚇人了！

如何透過飲食控制來遠離痛風？

喝足夠水量：一般人水量是體重x30~35，曾罹患過痛風的人記得把飲水量拉高，可以幫助尿酸的代謝。
低普林且均衡飲食、勿大魚大肉：均衡攝取蛋白質食物，勿大量吃。普林是核蛋白質代謝之後的產物，和蛋白質豐富的食物像是動物內臟(雞肝、鴨肝、豬肝等)、小魚乾、紅肉類等；植物的話像是會發芽的部分含量較多，如胚芽、黃豆芽、豆苗等，以及香菇、蘆筍、紫菜等減少攝取。
忌喝酒(特別是曾經患有痛風的人)，特別是啤酒。
減少高油脂食物的攝取：高脂食物會去抑制尿酸的代謝，因此，留意烹調的用油量以及減少油炸食物的攝取。
急性發作期時，蛋白質食物建議由雞蛋、乳品來供給。
高蛋白濃縮品，像肉湯、雞精、蜆精等，以及酵母粉、健素糖等，少吃！
含糖飲料是痛風幫兇，少喝！
控制體重：肥胖也會加重高尿酸血症的情形，提高痛風發作的風險，因此，「體重管理」對於預防痛風也是當務之急！但減重也不要操之過急喔，更別激烈節食減肥，會使得身體細胞快速分解，尿酸濃度短時間內增加過多，反而會造成高尿酸血症。